Nom de l'Epoux :
 *
Prenom(s) de l'Epoux :
 *
Date et lieu de naissance (jj/mm/aaaa) :
 *
Nom (jeune fille) de l'Epouse :
 *
Prenom(s) de l'Epouse :
 *
Date et lieu de naissance (jj/mm/aaaa) :
 *
Date du Mariage (jj/mm/aaaa) :
 *
Nom et prenom du pere de l'epoux :
 *
Nom et prenom de la mere de l'epoux :
 *
Nom et prenom du pere de l'epouse :
 *
Nom et prenom de la mere de l'epouse :
 *
Vous êtes ? le titulaire de l'acte, le fils ou la fille, autre... :
 *
Quel acte et nombre demandez-vous ? extrait, copie, avec ou sans filiation ? :
 *
NOM DU DEMANDEUR :
 *
PRENOM :
 *
ADRESSE :
 *
CP ET VILLE :
 *
E-MAIL POUR LA CONFIRMATION :
 *

Conformément à l'article 43 de la loi 'Informatique et Libertés' relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent. Email : mairie-de-mesnil-saint-pere@wanadoo.fr